RESUMO
Paciente de 69 años que acude a la farmacia a retirar su medicación. Recientemente ha sido diagnosticado de hipertensión y lleva 20 días en tratamiento con valsartán 160mg. Refiere que no quiere retirar uno de sus tratamientos para la diabetes porque sufre hipoglucemias al tomar el tratamiento con la comida, por lo que no toma la medicación al mediodía. El paciente tiene pautado: sitagliptina 100mg (0/1/0), Repaglinida 1mg (1/2/1), Tamsulosina 0.4mg (0/0/1) y Valsartán 160mg (1/0/0). El valsartán es sustrato del OATP1B1 a la vez que un inhibidor de éste y la repaglinida también. Esto causa una elevación plasmática de la repaglinida, ya que no puede ser metabolizada al tener bloqueado el transportador, lo que explicaría la hipoglucemia. Se le comunica al médico la sospecha de interacción y procede al cambio de medicación del paciente. Sustituye la repaglinida por metformina, lo que lleva al paciente a normalizar su glucemia y a seguir con la tensión controlada
A 69-year-old patient comes to the pharmacist to get his medication. He was recently diagnosed with hypertension and has been taken Valsartan 160mg during the last 20 days. He explains that he does not want to get one of his medicines for his diabetes because he suffers hypoglycemia when he takes the treatment while eating so he does not take it at noon. The patient is prescribed: sitagliptina 100mg (0/1/0), Repaglinida 1mg (1/2/1), Tamsulosina 0.4mg (0/0/1) and Valsartan 160mg (1/0/0). Valsartan is an OATP1B1 substrate and an inhibitor of it too, just as repaglinide. This causes a repaglinide plasma elevation because the transporter is blocked and the repaglinide can not be metabolized. Thus, there is a hypoglycemia. Repaglinide is replaced by Metformina. As a result, the glycaemias patient is stabilized and the blood pressure keeps controlled
